Хотя подобные проблемы и вы и ваш муж должны обсуждать совместно с доктором, вам надо быть в курсе современных методов контрацепции. Не существует совершенного противозачаточного средства, но почти все пары подыскивает наиболее подходящий для них метод. Для выбора того или иного средства важное значение имеет физиологическое обследование, так же как и соображения безопасности и удобства, ваш анамнез и личные предпочтения   со   стороны   каждого   из   партнеров.

Противозачаточные пилюли. Их применяют свыше 12 миллионов женщин в Соединенных Штатах, и сегодня такие пилюли самый популярный метод. При надлежащем применении это и самый эффективный и доступный из методов. Действие его заключается в том, чтобы предотвратить оплодотворение, не допустив проникновение яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где она могла бы быть оплодотворена спермой. Комбинированные пилюли содержат смесь эстрогена и прогестерона — гормонов, которые не дают яйцеклетке созреть и мешают ее спуску. Так называемые "минипилюли" содержат только прогестерон, и они немного менее эффективны, чем комбинированные. Помимо надежной защиты от беременности, большое преимущество в применении пилюль заключается в том, что вам не нужно готовиться к половому акту, а это дает возможность для более спонтанной сексуальной активности. Последние исследования также выявили положительное влияние таблеток в профилактике рака яичников и матки, уменьшение возможности возникновения тазовых инфекций и других заболеваний.

Побочные эффекты от применения пилюль возникают не часто, но вполне вероятны. Ваш врач даст вам совет относительного того, насколько подходит вам этот метод. (Примечание: убедитесь, знает ли врач, что вы кормите ребенка грудью, ибо в таком случае   применения   таблеток   следует   избегать.)

Внутриматочные приспособления. Хотя склонность к внутриматочным приспособлениям у женщин за последние годы уменьшилась, они остаются эффективным методом контроля за рождаемостью для тех, кто его использует. Главный недостаток метода заключается в возникновении спазмов при менструациях и, в редких случаях, повреждении стенок матки. Немного возрастает также и опасность возникновения инфекционных заболеваний, особенно у женщин, в анамнезе которых инфекционные заболевания таза встречались. Женщинам, избравшим этот метод, следует помнить, что внутриматочные приспособления могут быть действенными только до шести лет. Бесспорное преимущество этого метода в том, что не нужно запоминать, когда принимать   таблетку.

Шеечный колпачок и спермицидный крем или желе. Колпачок делается из мягкой резины и напоминает по форме неглубокую чашку. На нем имеется стягивающее кольцо, которое надевается на шейку матки и обеспечивает защиту от проникновения спермы. Для большей эффективности, которая обычно считается в 85-95 процентов, колпачок следует использовать вместе с желе или спермицидным кремом. Колпачки бывают разного размера и должны подбираться врачом в индивидуальном порядке. При таком методе совершенно не бывает осложнений, и его часто избирают в качестве временного метода контроля за рождаемостью при кормлении грудью. Недостаток его заключается в том, что каждый случай применения колпачка связан с предварительными хлопотами. Он может вставляться за два часа до полового акта и должен оставаться на    месте    в    течение    восьми    часов    после    него.

До того, как стали доступны пилюли и другие средства, этим методом пользовалась примерно треть всех американских пар. В настоящее время возникает тенденция к возвращению барьерных методов, таких как шеечный колпачок, поскольку он несет с собой меньше опасности возникновения побочных осложнений.

Пена. Для большей эффективности противозачаточная пена обычно применяется в сочетании с презервативом. Если приходится применять только пену, то надо использовать сразу два тюбика, а не один. Она менее эффективна, чем пилюли и все другие перечисленные   средства.

Презерватив. Использование презерватива представляет собой единственный метод временного контроля над рождаемостью, который применяется мужчиной. Презерватив одевается на поднявшийся пенис как оболочка, препятствующая проникновению спермы во влагалище. В конце презерватива следует оставлять пространство в сантиметр длиной для сбора извергаемой спермы. Некоторые презервативы делаются уже с таким готовым наконечником. Степень эффективности достигает 80%, но может быть и повышена до 97% с помощью применения презерватива в сочетании с влагалищной пеной против спермы. Презерватив имеет то преимущество, что служит защитой против венерических заболеваний. Многие мужчины считают, что презервативы заглушают ощущения, и поэтому сопротивляются их применению. Кроме того, для достижения упомянутой выше высокой степени эффективности, их следует применять с самого начала полового акта, а не перед самым извержением спермы из-за опасности того, что сперма уже "подтекла" во влагалище во время предшествующих проникновений   туда   пениса.

Естественное планирование семьи. В дополнение к ритмическому методу, который многие годы использовался парами, противившимися искусственным методам предотвращения беременности, теперь появились более новые формы естественного планирования семьи, которые отличаются большей эффективностью. Такие методы зависят от способности женщины распознать находится она в той или иной фазе менструального цикла, есть ли плод в ее организме, или его там нет. Возможно, лучше было бы назвать это не естественным планированием семьи, а "осознанным    оплодотворением".

С помощью яйцеклеточного метода, разработанного Эвелин и Джоном Биллингсами, женщину учат распознавать изменения в слизистой оболочке ее матки и соответственно определять период возможного оплодотворения. Ему предшествуют слизистые выделения, которые бывают чистыми, скользкими и увеличенными по размерам, похожими на белок сырого куриногс яйца. Метод Крейтона, подобно методу Биллингса, основан на наблюдениях за слизистой оболочкой матки с добавлением более точного способа классификации периода возможного оплодотворения. Его преподают специалисты по планированию семьи, и он считается одним из лучших методов естественного планирования из-за   стандартизации   преподаваемого   материала.

В другом, симптомо-термическом методе наблюдения, к показателями температуры тела добавляются наблюдения за вторичными симптомами, такими как увеличение полового влечения, ненормальное опухание, вздутие влагалища и другие. По всей стране есть группы инструкторов, которые консультируют пары по этим вопросам, существует несколько книг на эту   тему.

Противозачаточная прививка. Многие женщины предпочитают теперь этот новейший метод обеспечения продолжительного контроля за рождаемостью. В кожу нижней части предплечья вшиваются веерообразно шесть тонких капсул, содержащих синтетические гормоны. После того, как место вшивания заживет, капсул, обычно, не видно. Гормоны постепенно рассасываются, предотвращая оплодотворение. Срок их действия — до пяти лет. У некоторых женщин при этом время от времени возникают кровотечения  и   происходит  увеличение   веса,   но   большинство, использующих этот метод, наслаждаются его удобством, эффективностью и возможностью при желании   снова   рожать   через   пять   лет.

Противозачаточные инъекции. Инъекции противозачаточных средств (иногда называемые "выстрелом") производятся четыре раза в год и считаются эффективными на 99%. Они делаются в течение пяти дней после начала вашего менструального цикла или в течение пяти дней после родов. (Если вы кормите грудью, то вам рекомендуется подождать примерно шесть недель, чтобы убедиться в том, что молоко поступает хорошо). У некоторых женщин возникают нерегулярные менструации, прирост веса и некоторые другие побочные эффекты, которые, как   правило,   со   временем   проходят.

Внимание.   Метод   не   должен   рассматриваться в   качестве   действенного.

Для тех пар, которые решили в будущем не иметь детей, подходящим методом может стать стерилизация. Либо мужчина, либо женщина могут быть подвергнуты стерилизации хирургическим путем. Кто из них возьмет на себя ответственность за стерилизацию, зависит от отношения к этому обеих сторон. Любой метод считается безопасным и не несет в себе никаких побочных эффектов. Он предназначен для кардинального предотвращения оплодотворения. Однако, поскольку наши организмы приспособлены к заживанию, трубы (мужские или женские) могут иногда (к счастью, редко) восстановиться. Ничто не может дать полную гарантию в этом деле,  кроме  воздержания.

Примечателен в этом отношении рассказ человека, который мне однажды довелось услышать. Выступая перед большой аудиторией, он подчеркивал тот факт, что является отцом восьмерых детей. Приблизившись к микрофону, он сказал: "У нас с женой рождалось по ребенку при применении каждого из известных противозачаточных   средств".

Перевязка труб. Эта процедура, при которой фаллопиевы трубы перевязываются, удаляются или при жигаются, осуществляется в клинике или в каком-нибудь хирургическом центре. В прошлом за ней следовало пребывание в послеоперационной палате в течение нескольких дней. Однако с появлением новых методик лапароскопии, при которых на животе делается лишь небольшой надрез, возможна и более простая процедура. Называемая иногда "мини-лэп", она может осуществляться при коротком пребывании в клинике и приближаться по стоимости к вазектомии мужчины.

Вазектомия. Такой процедуре подвергаются мужчины с помощью определения расположения труб, по которым течет сперма из яичек в пенис, удаления кусочка от каждой из них, чтобы они не могли снова соединиться, и перерезывания их концов. Это может делаться в кабинете врача. Обычно мужчине рекомендуется прикладывать лед к мошонке в течение дня или двух для предотвращения боли или спазмов, а   затем   возобновлять   нормальную   активность.

При планировании своего возвращения на работу после рождения ребенка, устанавливайте срок возвращения с наибольшей гибкостью. Твердое обязательство вернуться ровно через шесть недель после родов может оказаться для вас более обременительным, чем вам того хочется, и сделает возобновление работы более проблематичным, чем приблизительное укзание срока. Многие матери обнаруживают, что, хотя они и считали обычные шесть недель более чем достаточными, когда подходило время, они оказывались неподготовленными к возвращению на работу в физическом или эмоциональном отношении.

Вообще-то говоря, тяните с возвращением на работу сколько можно. Вначале попробуйте выйти на неполный рабочий день. Большинство авторитетов в области развития новорожденных сходятся на том, что ребенок лучше себя чувствует, если общается с матерью постоянно, что подтверждают и женщины, с которыми я беседовала. Хотя работа по полдня является идеальным решением по крайней мере вначале, ее, чаще всего, бывает трудно подыскать. Тем не менее, иногда работодатели идут на то, что делят полный рабочий день между двумя работниками. Такая концепция разделенной работы стала теперь новейшей и наиболее благоприятной возможностью для работающей матери. Разделяя между состой работу, две работающие матери могут достигнуть соглашения работать полдня или два или три полных дня в неделю. Такое трудоустройство возможно для учительниц, секретарш, банковских служащих, клерков, медсестер и других. Две работницы при разделенной работе будут работать по графику, согласованному с их домашними делами и, в большинстве случаев, наниматели ощущают, что получают большую пользу от двух работниц за одну зарплату. Один предприниматель говорил мне, что, по его мнению, он добивается большей продуктивности от двух служащих, работающих неполное время, чем мог когда-либо надеяться получить от  одной,   занятой   полное   время.

Другой подход к этой проблеме может устроить мать, которая предпочитает оставаться дома с малышом, но нуждается в деньгах. Она берется ухаживать за малышом другой матери, которая предпочитает ходить на службу. А кто лучше, чем мать другого малыша, подходит для присмотра за малышом работающей матери?

У матерей всегда много дел, независимо от того, ходят они на работу или нет. Но у работающей матери постоянно не хватает времени, и его не будет даже при идеальном планировании. У вас всегда будут накапливаться дела, заполняющие все ваше время, и как бы вы ни старались вам не удастся выкроить время для себя.

Просто помните, что ваши дети и семья — главное, а все остальное носит второстепенный характер. Хорошо если вы по возвращении с работы сможете проводить некоторое время с ребенком, прежде чем приступить к приготовлению обеда, конечно, когда этим некому больше заняться. По правде говоря, если вы возвращаетесь домой К проголодавшимся членам семьи, то вы первым делом торопитесь их накормить. В таком случае попробуйте носить ребенка на руках и готовить одновременно. Для этого потребуется определенная ловкость, но скоро вы это освоите. А ваш малыш будет рад близости с вами, когда вы будете его носить,  готовя  обед.

Заботы по дому отнимают больше всего времени, но помните о приоритетах. Если вы всегда будете откладывать общение с ребенком на "после того, как уберу в доме или приготовлю еду", это может совсем не произойти. Некоторые родители считают, что лучше подождать, пока ребенок не окажется в кроватке, чтобы наброситься на дела по дому и   на  свои  личные   занятия.

Работающие матери нуждаются в том, чтобы разделить с кем-то дела по дому, а дети нуждаются в отцах, которые ухаживают за ними. Мужья, которые тоже готовят и убирают дома, обычно также и ухаживают   за   своими   детьми.

Некоторые родители-одиночки испытывают дополнительные трудности при выполнении домашних дел и часто нуждаются в поддержке других членов семьи или сиделки, которая готова не ограничивать свои обязанности   только   уходом   за   ребенком.

Естественно, вы сможете уделить больше времени своему чаду, если ваш бюджет выдержит расходы по приглашению человека, способного помочь дома, приготовить   ужин,    постирать   и   т.д.

В некоторых общинах приобретает популярность концепция сотрудничества между родителями. Несколько пар, действующих совместно ради общего блага, могут все делать эффективнее, от ухода за   детьми   до   совместной   закупки    продуктов.

Вам также нельзя упускать из вида возможность конфликтов на работе и дома. Они неизбежны,и вы должны учитывать в планах неожиданности,

а не только повседневные дела по дому. Вы должны продумать все "что, если". Например: "Что, если! сиделка откажется от места?", "Что, если заболеет!

и   не    пойдет   в   школу   старший   ребенок?". 

Другая существенная причина нервозности  работа ющей   матери   связана   с   виной,   которую   общество  возлагает   на   нее.   Образ   "сверхмамаши",   культивируемый  средствами  массовой  информации,  заставляет предполагать,  что  "хорошие"  матери всегда находятся  дома, занимаясь приготовлением пирожных для раздачи своим    "птенчикам",    когда   те   вернутся   из   школы, и постоянно натирают паркет желтым воском. В действительности такие "супермамаши" теперь встречаются редко и,  вероятно,  не  были очень хороши для своих детей   и  тогда,   когда   существовали.   Дети   вырастают хорошо  приспособленными  к  жизни  и  независимыми, когда знают, что не представляют собой единственную заботу   родителей   и   видят,   что   родители   работают и   получают   от   этого   не   только   материальное   воз награждение,   но   и   моральное   удовлетворение.

Ощущение вины перед ребенком приводит к тому, что работающие матери делают ошибки, ведущие к развитию эгоизма у детей. Будьте строги с ре бенком в разумных пределах, старайтесь не баловать его, уступая всем требованиям, не обращая внимания на его неправильное поведение, позволяя увиливать от домашних дел, когда он подрастет. Обычно думается: "Поскольку мне приходится работать, бедняжка Джонни весь день проводит с сиделкой. Теперь я постараюсь возместить это". Ребенок все хорошо понимает и пользуется этим. Надо помнить об этом и действовать соответственно, а также понять, что вы будете делать ошибки в воспитании ребенка — все мы делаем их. Но ваша занятость на работе не должна быть причиной этих ошибок и способствовать развитию эгоистических наклонностей   у   вашего   малыша.

Иногда вина, которую та или иная мать испытывает в отношении своей работы, заставляет ее возмущаться поведением мужа. Она думает, что ей бы не пришлось работать, если бы он больше зарабатывал. Если они не обсудят это между собой и не поймут, что большинство семей нуждается в двойном доходе не зависимо от заработков мужа, их брак может не   выдержать   подобного   испытания.

Работающим матерям приходится иметь дело еще с двумя серьезными противниками — болезнями и усталостью. Поскольку они накладываются и осложняют ваше положение на работе, старайтесь избегать их любой ценой. Для этого займитесь собой. Хорошее питание, полноценный продолжительный сон и занятия физкультурой помогут сохранить бодрость и жизнеспособность. Прислушивайтесь к небольшим сбоям в самочувствии, стараясь предотвратить возможность серьезного заболевания.

При распределении своего времени не упускайте из вида небольшие промежутки, используйте как можно лучше то немногое "свободное" время, чтобы разумно его организовать. Научитесь давать поручения — вы не должны все делать сами. Ваш муж, сиделка или ваши старшие дети могут разделить с вами домашние дела, если вы позволите им это   сделать.

Не делайте лишней работы и спрашивайте себя: "А нельзя ли это отложить?" К примеру, семейная стирка: она необходима. Но, возможно, не будет никакой трагедии, если вы тотчас не выстираете занавески   или   покрывала   для   кроватей.

Превращайтесь в специалиста по эффективности. Взвешивайте ваши задачи и планируйте, как рационально их разрешить. Избегайте всего неважного. Гладьте только то, что нужно погладить, вытирайте пыль и подметайте тогда, когда в этом возникнет необходимость, подрезайте деревья в саду и убирайте двор, когда для этого придет время — или просто, чтобы отвлечься.

Другая возможность сэкономить время заключается в покупках по телефону. Вы будете удивлены, скольких ненужных поездок можно избежать с помощью разумного использования телефона. А когда у вас возникнут неотложные дела за пределами дома, сгруппируйте их таким образом, чтобы сделать все сразу. Некоторые матери приспосабливаются делать покупки по пути домой, что освобождает им уик-энд, а сэкономленное время используют на спортивные мероприятия  или  экскурсии для  всей  семьи.