Не все происходящее в вашем организме во время беременности, пусть даже вызывающее у вас чувство дискомфорта или временную болезненность, стоит сразу относить к разряду недугов и приниматься лечить всеми доступными вам средствами. Остерегайтесь пользоваться не совсем квалифицированной медицинской помощью, советами соседок или старших подруг или применять домашние средства, которые не были специально рекомендованы вашим врачом.

читать полную версию

Если вдруг у вас появляется что-либо из нижеперечисленного немедленно обратитесь к вашему доктору(!!!):

читать полную версию

Мы описывали нормальные роды, и, по всей вероятности, они у вас пройдут именно таким образом. Но вы можете оказаться и одной из тех, у кого бывают те или иные отклонения от обычного хода родового процесса. Например, младенец может оказаться слишком большим для вашего таза, или схватки у вас будут длиться дольше нормы, или выяснится, что положение плода ненормально. В этих случаях, даже в большей степени, вам пригодятся навыки сбережения энергии с помощью эффективных расслаблений и правильного дыхания, которые вы приобретете, если будете заниматься по методике, описанной в этой книге. Ваш доктор знает, что следует сделать в том или ином случае, а * ваши знания помогут   вам    сознательно   с   ним   сотрудничать.

"Задние" схватки. Обычно младенец обращен лицом к вашему боку и мягкая часть его головки во время схваток находится напротив вашего позвоночника. Однако, если головка плода обращена лицом вперед, это приводит к тому, что твердая часть его головки жмет вам на спину. В таком случае боли при схватках будут сосредоточиваться в нижней части спины и отдавать в ягодицы и в низ таза. Лучшее средство облегчить свое состояние

— массаж, надавливание на область поясницы, для того чтобы "оттолкнуть" младенца, ослабить его воздействие на нервы поясничного отдела. Вам будет

значительно удобнее лежать на боку, чем на спине. Изменить положение плода может помочь ходьба,

плавание или переворачивание на кровати с правого бока,   прижимая   колени   к   груди,   на   левый   бок.

Стимуляция. Если ваш доктор полагает, что пришло время ребенку родиться, а роды у вас не начинаются, он может решиться на стимуляцию родовой деятельности. Это обычно делается с помощью введения гормона, вызывающего сокращение мускулатуры матки. Если же схватки у вас начались, но недостаточно эффективны, доктор может решить дать вам тот же гормон. Обычно это бывает питоцин. Другой метод заключается в том, что во влагалище вводится гель    "Простин".    Цель    в    конечном    счете    та    же

—вызвать   активизацию   родовой   деятельности.

Роды никогда не стимулируются просто для большего удобства. Медицинские показания для стимуляции основываются на некоторых заболеваниях матери, а также   на   установленной   перезрелости   плода.

При стимулировании родовой деятельности схватки с самого начала могут стать более сильными, что потребует от вас большей сосредоточенности в применении методики дыхания и расслабления. Схватки могут быть меньшими по продолжительности, но на всем своем протяжении бывают при этом более сильными.

Искусственный разрыв плодного пузыря. Если плодный пузырь еще цел, а младенец уже находится очень низко в тазу, доктор может подправить ход родов с помощью искусственного разрыва оболочки пузыря. При такой процедуре не бывает никакой боли — только увлажнение! Но приготовьтесь, что последующие схватки будут значительно более сильными и, поскольку выходу ребенка не будет препятствовать прослойка вод, станут более эффективными.

Кесарево сечение. Кесарево сечение, когда-то считавшееся последним средством, применяемым только в критических случаях, теперь делается достаточно часто и с благополучным исходом. При условии, если существует подозрение на осложнения течения традиционных родов через влагалище, доктор может решить извлечь младенца хирургическим путем. Иногда на необходимость прибегнуть к кесареву сечению ему указывают размеры вашего таза или поперечное положение плода. Наиболее распространенные показания для кесарева сечения сводятся к следующему:

диспропорции между головкой и тазом. Такие диспропорции служат одним из оснований для кесарева сечения. Проще говоря, это означает, что головка младенца слишком велика, чтобы пройти   через   таз   матери.

Неспособность продвинуть младенца. Если сокращения матки недостаточно сильны, чтобы раскрыть шейку или заставить младенца спускаться, может возникнуть необходимость лечения ребенка хирургическим путем. Часто неспособность к такому продвижению коренится в скрытых диспропорциях головки младенца. 

Положение младенца. Если младенец находится в очень редком поперечном положении. Более часто бывает,что младенец принимает положение (ягодицами  или ногами вниз). В этих случаях применение кесарева сечения вызывается тем, что обычное ведение родов чревато для младенца повышенным травматизмом. Доктору придется взвесить, что в данном случае лучше для  новорожденного  и  для матери.

Асфиксия плода. Иногда случается, что младенец не может перенести роды или ему во время прохождения по родовым путям начинает не хватать кислорода, что может произойти при обвитии или пережиме пуповины. Тогда лучший выход — кесарево сечение. Показаниями к нему могут стать наблюдения за плодом или результаты анализа   кислотно-щелочного   баланса   его   крови.

Проблемы с плацентой. Если плацента прикреплена слишком низко к стенке матки, бывает невозможно осуществлять роды обычным путем через влагалище. Такое необычное ее положение называется "предлежание плаценты". Бывают случаи, когда нормально расположенная плацента отслаивается преждевременно, в таких случаях также показано   кесарево   сечение.

Последствия кесаревых сечений. В большинстве случаев рождение через влагалище после состоявшихся ранее кесаревых сечений вполне возможно. Иногда решение в отношении так называемого влагалищного рождения после бывшего ранее кесарева сечения принимается только после оценки причин прежнего кесарева сечения и с учетом условий настоящей беременности.

Существует также несколько показаний для повторения кесарева сечения, одним из которых является предшествующий   вертикальный   разрез   матки   (но   не   кожи).

Подготовка к хирургическому извлечению плода включает бритье нижней части живота и мытье со щеткой, также как и всей тазовой области, введение катетера в мочевой пузырь для освобождения его от мочи. В операционной при этом соберется больше людей, чем при нормальных родах. В большинстве случаев   там   бывает   два   хирурга,   анестезиолог,   по крайней мере две медсестры, педиатр, а возможно и другие специалисты. Может показаться, что там осуществляется кипучая деятельность, когда каждый из присутствующих   будет   готовиться   к   своей   работе.

В зависимости от предпочтений вашего доктора и от сложившейся практики в той или иной больнице, вы получите либо общую анестезию с помощью дыхательного аппарата, либо обезболивающий укол в вену. В любом случае вы не почувствуете операции. Если анестезия уже применялась в процессе ведения родов, то будет сделан дополнительный укол, когда понадобится  кесарево  сечение.

Надрез, вероятно, будет низким, горизонтальным "надрезом   бикини".

Сама операция может занять 45-90 минут. Если вы получили общую анестезию, то скорее всего проснетесь уже в палате. Там же сможете подержать своего ребенка. Ваше пребывание в стационаре окажется на 1-2 дня более продолжительным, чем то, которое бывает при нормальных родах. Вначале вы будете получать питание в виде внутривенных инъекций. Через день или два они будут отменены, и вы сможете перейти на жидкое питание и постепенно довести его до нормальной диеты. Движение по комнате может ускорить выздоровление, и вас начнут ненадолго поднимать с кровати вскоре после операции. Сможете вы и кормить ребенка грудью, если примете такое решение. Поскольку ваш живот в первые несколько дней очень чувствителен, выбирайте положение, при котором вам не придется класть на него ребенка , но будет достаточно   удобно   при   кормлении   грудью.

Снижение болевой чувствительности после операции может быть достигнуто с помощью анестезирующих препаратов. Но обычно в их длительном применении необходимости не возникает. Поскольку кесарево сечение представляет собой серьезную операцию, вам будет необходима дополнительная помощь на дому. Возвращение к обычному образу деятельности не будет таким   быстрым,   как   после   нормальных   родов.   Ваш врач скажет, когда вы сможете водить машину, делать упражнения и вступать в сексуальное общение.

Кесарево сечение вызывает разочарование у пары, которая надеялась родить ребенка обычным путем. Но ведь подлинной целью является здоровый малыш и здоровая мать. Отрицательные эмоции, чувство вины — это распространенная реакция после кесарева сечения. Такое бывает иногда не только у матерей, переживших кесарево сечение, но и у тех, чья беременность закончилась нормальными родами, однако у ребенка обнаружились какие-либо отклонения или   задержка   в    развитии.

Распространено много мифов относительно кесарева сечения. Но подлинные факты говорят о следующем:

- неправда, что женщине, перенесшей кесарево сечение, позволяется иметь только двух детей. Обычно она    может   иметь   их   столько,    сколько   захочет.

- неправда, что матери после кесарева сечения не могут кормить грудью. Они это могут и с большим   успехом.

- мужу не придется выбирать, спасать жену или ребенка. В настоящее время кесарево сечение весьма безопасно, такой выбор возникает только в мыльных операх   или   романах,   а   не   в   реальной   жизни.

Кесарево сечение представляет собой в первую очередь метод деторождения, а потом уж хирургическую   процедуру.

Наблюдение за внутриутробным плодом. За последние несколько лет акушерский мониторинг вошел в обычную практику во многих больницах. Специальная аппаратура дает возможность медицинскому персоналу наблюдать в течение всего времени родов за вами и вашим, еще неродившимся, младенцем. Записывая данные сердечной деятельности плода, сокращений матки, электронный монитор поставляет врачам ежеминутную информацию о том, какое воздействие испытывает ребенок, и предупреждает о возможных неприятностях. Внутриутробный монитор имеет   два   отдельных   датчика,    называемых   преобразователями — один для измерения сокращений матки, а другой для записей сердечной деятельности младенца. Датчики могут располагаться вне вашего тела над животом, и это называется "непрямым наблюдением", или, если плодный пузырь цел, они могут помещаться внутри так, чтобы измерять силу схватки и поставлять кардиограммы младенца. Это называется "прямым наблюдением". Вам следует спросить вашего врача, собирается ли он воспользоваться внутриутробным наблюдением, в течение всего процесса родов, или же только в случае возникновения ситуации повышенного   риска.

Многие роддома и женские консультации в настоящее время практикуют на определенных сроках беременности комплексные обследования своих пациенток с помощью специальной аппаратуры, чтобы исключить возникновение осложненных беременностей и иметь достаточный подготовительный материал для родов. У вашего доктора по всей вероятности найдется общедоступная литература для чтения по внутриутробному наблюдению. Познакомьтесь с ней. Кроме того, существует и так называемое перемежающееся наблюдение уже на стадии родовых схваток (аппаратура включается в определенное время и обследование производится сеансами), это позволит вам подниматься и двигаться по палате, что весьма способствует   развитию   родовой   деятельности.

Многие пары говорят, что им доставляет удовольствие использование монитора, поскольку он дает возможность наблюдать за схватками на экране или на ленте самописца и видеть, когда схватка достигла своего пика. С помощью таких записей сопровождающее вас лицо или медсестра смогут сказать вам, когда схватки достигнут своей наивысшей точки еще до того, как ваше тело почувствует это. Такая информация в трудный момент придаст вам уверенность, что облегчение действительно придет. Очень утешает и то, что вы слышите сердцебиение своего ребенка и видите, как оно записывается на всем протяжении родов. Мы часто наблюдаем, что спутника роженицы полностью поглощает методология наблюдений с помощью монитора и возникает потребность вежливо напомнить о его обязанностях.

И вы и ваш малыш будете чувствовать себя значительно лучше, если в полном спокойствии вернетесь домой и во время первых дней после родов   строго   ограничите   свою   активность.

Многие матери считают, что на первых порах им  необходима  кое-какая  подстраховка  в  домашних делах. Иногда готовый к этому и способный на это муж становится лучшим кандидатом в помощники. Если вы рассчитываете на помощь со стороны другого родственника, убедитесь, что тот понимает, в чем вы нуждаетесь. К сожалению, многие бабушки думают, что их помощь должна заключаться только в уходе за малышом, а мать сразу способна в полном объеме заниматься домашними делами. Это не так. Помощь потребуется, чтобы ходить за покупками, готовить, стирать, убирать и т.д. Кандидат в помощники должен понимать это, а также приблизительно знать, как долго вы не сможете обходиться без   его   помощи.

Важно также развить спокойное отношение к домашним порядкам. Вы поймете, что уход за ребенком все ваше время, можно сказать круглосуточно. Есть вы будете урывками, а не в точно установленные часы, как это бывало прежде, сон ваш будет прерываться, и вы почувствуете, что у вас нет ни для чего и ни для кого времени, кроме ребенка. Это проходит, но первые недели бывают трудными. Молодые родители, настроенные на взаимную поддержку и поиск лучшего решения, приспосабливаются гораздо   лучше.

И опять, нужно прежде всего избегать усталости. Иногда трудно ограничить число посетителей, но но надо решиться на это и для вас, и для вашего малыша. Если вы пообещаете себе, что в течение первых двух недель, когда малыш будет в кроватке, вы тоже станете лежать, ваше выздоровление пройдет успешно и без осложнений. Ваш собственный врач скажет, насколько быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности, в том числе к вождению машины или спортивным занятиям.

Переполнение груди (нагрубание).

Между третьим и четвертым днями после родов, когда молозиво начнет превращаться в материнское молоко, ваша грудь станет более полной и тяжелой. Наряду с увеличением выработки молока, в процессе приспособления к этому, в вашей груди будет скапливаться излишек крови и лимфы. Лучший способ избежать переполнения груди кровью заключается в том, чтобы чаще    кормить   вашего   малыша    (каждые   два    или три часа). Если тот кормится недостаточно часто или недостаточно долго у каждой груди, нормальная наполненность   может   перерасти   в   нагрубание.

Если сразу же начать сопротивляться такому положению вещей, нагрубание обычно рассасывается через 24-48 часов. На такой случай рекомендуется хороший поддерживающий бюстгальтер, но убедитесь, что он не слишком туго облегает грудь. Противодействие такому переполнению заключается в более частых кормлениях, повышенном внимании к присасыванию и положению ребенка. Когда тот кормится, рекомендуется нежно массировать грудь. Если ваш малыш не может хорошо присосаться из-за полноты вокруг ореола, могут помочь потирания или надавливания, достаточно длительные, чтобы размягчить ореол. После кормления можно прикладывать холодные компрессы на 15-20 минут. Избегайте сцеживаний, если только не возникнет потребность в размягчении ореола или если ваш малыш станет отказываться кормиться из второй груди. Помните, что выработка молока происходит на основе принципа спроса и предложения, и ваш организм постепенно освоится  с  этим.

Воспаленные соски.

Как уже упоминалось выше вполне нормально, когда в первые две недели кормления появляется некоторая размягченность сосков. Она может возникать при присасывании и при первых сосательных движениях из-за растягивания сосков и ореолов. Но если эта размягченность переходит в раздражение и воспаление, очень важно понять и устранить причину этого. Если болезненные ощущения сильнее ощущения простой размягченности или становятся невыносимыми, вы должны обратиться за советом к врачу. Дополнительно вам следует убедиться, правильно ли располагается ваш малыш и хорошо ли он присасывается при каждом кормлении. Полезными могут оказаться нижеперечисленные меры.

Лед   на   соски   перед   присасыванием. Ацетаминофен   за   полчаса-час   перед   кормлением Более   короткие,   но   частые   кормления (каждые   час-три   по   десять   минут   на   каждой   стороне).

В   конце   каждого   кормления   выдавите   немного   молока,   разотрите   его   на   сосках   и дайте   им   подсохнуть   на   воздухе.

Между   кормлениями  внутри  бюстгальтера можно   носить   грудные   ракушки,   для   того чтобы   предотвратить   обтирание   сосков   о ткань   и   обеспечить   к   ним   свободный   доступ   воздуха.

Если вы одеваете подкладки для кормления, чаще меняйте их. Избегайте подкладок с   пластиковым   окаймлением.

Полностью   откажитесь   от   грудных   щитков    (тонких   сосков   из   силикона   или   латекса,   помещаемых   на   соски   при   кормлении   ребенка).    Они   только   усиливают   воспаление сосков   и   могут   резко   ограничить   поступление   молока.

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если эти меры не помогают. Без колебаний вызывайте

врача.

Сонный малыш.

Малыши, как правило, бывают сонными в первые несколько дней после рождения по ряду причин. Обычно это связано с восстановлением сил после родов или же, возможно, с лекарствами, которые давали матери во время схваток. Вам нужно будить малыша каждые два-три часа в течение дня до тех пор, пока он не станет просыпаться сам.

Во-первых, распеленайте малыша. Можно раздеть его. Подержите крошку в сидячем положении на своем колене. Нежно потрите его спину или "пройдитесь" пальцами по его позвоночнику снизу доверху. Попытайтесь сменить его простынку. Если дитя засыпает после присасывания, разбудите его, простимулируйте и снова дайте присосаться. Продолжайте такие попытки. Если ничто не подействует, пытайтесь снова каждые тридцать минут. Избегайте сосок и их заменителей! Если ребенка нельзя разбудить в течение пяти-шести часов таких попыток, обратитесь к   доктору   вашего   ребенка.

Получает ли малыш достаточное питание?

Количество молока, которое вырабатывается матерью, зависит от эффективности сосания ее малыша и того, как часто он кормится. Существуют способы наблюдения за ребенком, которые помогут убедиться, что он получает достаточно грудного молока. На третий или четвертый день после рождения ваш малыш должен мочить по шесть-восемь пеленок в сутки. Моча должна быть бледной, не концентрированной. После того, как выйдет весь меконий (первый стул малыша), а это обычно происходит в течение первых трех-четырех дней, стул изменится по цвету и консистенции. Цвет его станет желтым или желто-зеленым. У большинства детей он бывает от двух до пяти раз в сутки в течение первых четырех-шести недель. Ваш малыш должен прибавлять в весе 180-240 граммов каждую неделю. Новорожденный обычно теряет от пяти до десяти процентов своего отмеченного при рождении веса, но он должен набрать свой первоначальный вес к концу второй недели. Малыш должен кормиться по крайней мере 8-10 раз в сутки. Прислушивайтесь во время кормления к его глотательным движениям. К тому же после кормления вы должны ощущать, что ваши груди стали мягче. Наблюдение за тем, как растет малыш, наслаждение при его кормлении — самая большая награда для  кормящей  матери.

При этом важно добавить, что ваш ребенок будет проходить примерно каждые две недели через взлеты роста на протяжении первых трех месяцев. В такое время он станет кормиться каждый час или каждые два часа. Будет казаться, что малыш постоянно испытывает голод. Однако он при этом стимулирует ваши груди, чтобы они вырабатывали достаточно молока для удовлетворения его возросших потребностей. Взлеты роста обычно продолжаются от 24 до 48 часов, поскольку при нормальном положении дел именно такое время требуется, чтобы увеличилось количество вырабатываемого матерью молока. Избегайте в такое время добавок. Выработка вами молока возрастет в ответ на повышенную стимуляцию, происходящую при сосательных   движениях   ребенка.

Работа и кормление грудью. В настоящее время большинство матерей считают необходимым после рождения ребёнка вернуться на работу. Для матерей, которые хотят продолжать кормление грудью при хорошем планировании дел и с небольшими дополнительными усилиями, открывается ряд возможностей успешно сочетать кормление и работу. Лучше, правда, попытаться оставаться дома по крайней мере недель шесть. Специалисты согласны в том, что при продлении отпуска матери возникает меньше трудностей с сохранением достаточной выработки молока.

Однако, как только вы решите выйти на работу, нужно будет заранее все продумать и использовать все возможности для продолжения кормления. Прежде всего, и это очень важно, надо решить, как вы будете сцеживать грудное молоко. Лучше посоветоваться с врачом, а затем выбрать молокоотсос или другой метод, который вам подойдет. В книге Кэтлин Хаггинс "Спутник материнского кормления" приводится прекрасный обзор различного рода приспособлений для сцеживания.

Рекомендуется, чтобы вы подождали по крайней мере три-четыре недели после родов, прежде чем дадите ребенку бутылку. Это важно, чтобы установилась хорошая выработка молока и хорошие взаимоотношения между малышом и матерью во время кормления грудью. Также обычно бывает лучше, если кто-либо другой, помимо матери, даст ребенку бутылку.

Выкачивание или ручное сцеживание требует практических навыков. Вы можете начать сцеживание примерно через три-четыре недели после рождения ребенка и приблизительно в это же время приступить к пользованию бутылкой. У вас будет больше молока в утренние часы, чем в вечерние, поэтому именно утром   лучше    начать   собирать   молоко.

Если при выходе на работу вам удастся немного изменить расписание рабочего дня или даже организовать "подмену" для себя, это поможет существенно продлить срок кормления грудью и необходимость   в   сцеживании   отпадет.

Процесс сцеживания молока обычно занимает от 15 до 30 минут. Лучше всего собирать грудное молоко в пластиковые мешочки, предназначенные специально для этого. Подписывайте на каждом мешочке дату и время сцеживания, затем перевязывайте каждый мешочек лентой примерно на два сантиметра выше уровня молока. Это позволит молоку расшириться в случае замерзания. Собирайте молоко по шесть-десят-сто   граммов,   чтобы   избежать   его   потерь.

Ваше свежее сцеженное молоко может спокойно храниться при комнатной температуре примерно 6-8 часов; в холодильнике же оно может стоять до пяти дней. Если вы задвинете его в глубину морозилки, то такое молоко может храниться 4-6 месяцев, а при полном замораживании и дольше. Для того чтобы растопить или подогреть молоко можно поместить, мешочек или бутылку в кофеварку или подставит:, его в прохладную, а затем в теплую воду, чтобы-оно согрелось по крайней мере до комнатной тем пературы. Никогда не замораживайте растаявшее молоко снова. Не подогревайте сбереженное молоко в микроволновой печи. "Горячие точки" могут разрушить некоторые   ценные   ингредиенты   грудного   молока.

При добавлении свежего грудного молока к уже замороженному, свежее молоко следует остудить, чтобы оно не вызвало таяния замороженного. Вы можете смешивать молоко, хранящееся в холодильнике, но смешивать нужно холодное молоко с холодным, а   не   теплое   с   холодным.

Двойное сцеживание грудного молока или выкачивание одновременно обеих грудей представляет собой   для   работающих   матерей   наиболее   быстрый и эффективный способ. Хорошо взять в аренду на несколько недель качественный электрический молокоотсос, чтобы сцеживание было быстрым и эффективным.

Если вы выкачиваете молоко сначала из одной груди, а потом из другой, лучше всего перемещать молокоотсос с груди на грудь каждые пять минут, сохраняя общее время сцеживания по пятнадцать минут на   каждую   грудь.

Кормление грудью — это действо, которое обеспечивает интимную связь между матерью и ее малышом. Чувства теплоты и близости, возникающие при этом, ни с чем несравнимы. Кормящая грудью мать хранит в памяти эти бесценные, прекрасные, наполненные любовью мгновения все последующие годы, и она дает своему ребенку лучшее из всего возможного   для   начала   его   жизни.