Хотя большинство новорожденных появляется на свет без всяких осложнений, полезно знать, что при любых отклонениях от нормы возможна и существует надлежащая помощь. Сегодня выживают даже очень маленькие или очень больные младенцы, которые еще несколько лет назад наверняка были бы потеряны. Такие младенцы требуют специального ухода, обычно обеспечиваемого подразделениями реанимации и интенсивной терапии. Неонатологи, неонатальные медсестры, терапевты по дыханию, аудиологи, специалисты по развитию и представители других профессий работают совместно для того, чтобы предоставить новорожденным больше возможностей выжить и начать нормально развиваться. К самым распространенным причинам необходимости неонатального ухода за младенцем относятся преждевременное рождение, инфекция, врожденные пороки развития и затруднения с дыханием. Некоторые младенцы нуждаются лишь в дополнительном кислороде и тепле; они наблюдаются в течение определенного времени, а затем выписываются. Другим же необходим длительный уход в специально оборудованных палатах, постепенное движение от интенсивного лечения к полному выздоровлению, когда их можно будет отправить   домой.

Поскольку большинство родителей ожидают нормального исхода, они бывают шокированы и очень расстроены, когда что-то получается не так. Врачи и медсестры отделений интенсивной терапии, которые ухаживают за "трудными" младенцами, хорошо осведомлены о стрессе, переживаемом родителями, и делают все возможное, чтобы развеять опасения и позволить родителям чаще видеться с малышами. Даже очень маленькие или очень больные новорожденные откликаются на любящие прикосновения. Младенцы, которых поддерживает, казалось бы, самая современная техника, окруженные "броней" трубок и мониторов, нуждаются в родительской ласке не меньше, если не больше, чем обычные дети. И очень чутко реагируют на нее. Что же касается кормления младенца грудью, будь то непосредственно или при первоначальном вливании молока через трубку или пипетку, то обычно оно вполне возможно и даже поощряется. Пеленание и держание на руках представляют собой столь же важные процедуры для больных детей, как и лекарственная терапия. Многие исследования показывают, что младенцы узнают свою мать при рождении. В основном по запаху. Всего лишь через два дня младенец безошибочно узнает предмет одежды матери или прокладку для груди. Так что в отсутствие родителей его может поддержать или кассета с записью голоса матери, или какая-то принадлежащая   ей   вещь.

Скоро после рождения вашему ребенку придется сдать серьезный экзамен, возможно наиболее важный в его жизни. Педиатр будет обследовать ребенка с головы до ног. Будут измерены его рост и вес, объем грудной клетки и головы, проверены рефлексы, исследованы конечности, и весь его организм подвергнется основательной проверке. Большинство младенцев прекрасно проходят эти экзамены. Слова врача о том, что у вас хороший, здоровый ребенок, прозвучат самой сладкой музыкой  для   матери.

Во время пребывания ребенка в клинике, когда он не будет с вами, за ним будут ухаживать медсестры детского отделения. А доктор вашего ребенка будет наблюдать за ним и рассказывать вам о результатах каждый день. Хорошо, если у вас окажется под рукой карандаш и бумага, чтобы вы могли   записывать   вопросы   для   доктора.

Каждый день вашего ребенка будут взвешивать. Для новорожденных считается нормой потерять несколько десятков граммов веса в первый день или два, по всей вероятности, он через несколько дней станет набирать   вес.

Вы можете заметить, что кожа вашего ребенка выглядит немного желтоватой. Это довольно обычно для младенцев и называется "желтухой новорожденных". Окрашивает кожу вещество, называемое билирубином. Небольшое количество билирубина обычно всегда находится в крови. Он высвобождается при разрушении красных кровяных шариков, затем перерабатывается в печени и удаляется из организма. У большинства младенцев   наблюдается   излишек   красных   кровяных шариков и, когда они разрушаются, печень новорожденного оказывается недостаточно зрелой, чтобы справиться с переработкой и удалением билирубина. Этот лишний билирубин и вызывает желтушность кожи   младенца.

Этот тип желтухи называется "физиологической". Значительно реже желтуха может вызываться несовместимостью крови. Проявляется желтуха обычно на второй или третий день жизни. Когда ее замечают, врач дает указание о проведении исследования крови на содержание в ней билирубина. Если будет показано лечение, оно обычно заключается в облучении кожи ребенка флюоресцентным светом. Считается, что такая "фототерапия" способствует расщеплению билирубина. Лампы помещаются над кроваткой ребенка, одежда снимается, чтобы обеспечить максимальную освещенность. Глаза его закрываются маской, чтобы защитить их   от   яркого   света.

В зависимости от указаний врача, ребенка кормят или под освещением или его вынимают на короткие промежутки времени. Врачи и медсестры, ухаживающие за ребенком, понимают вашу озабоченность и желание быть вместе с ним, и держат его под светом лишь столько времени, сколько необходимо. Во время такого лечения проводятся лабораторные исследования, чтобы определить уровень билирубина. В большинстве случаев несколько дней фототерапии бывает достаточно для излечения  желтухи  новорожденного.

Согласно существующему закону, все дети проходят испытания на ФКУ(фенилкетонурия), болезнь, которая ведет к одной из форм отставания в умственном развитии. Это делается с помощью исследования крови младенца и осуществляется не раньше, чем через 48 часов после первого кормления. ФКУ редкое заболевание, но поскольку отставание можно предотвратить с помощью специальной диеты, важно, чтобы   был   обследован   каждый   ребенок.

Другие виды исследований и лечения могут быть назначены доктором вашего малыша, если возникнут соответствующие показания.

Специалисты теперь знают, что для оптимального развития дети нуждаются в общении. Обеспечение им только физического ухода недостаточно. Младенцы, которых держали в медицинских заведениях, где они видели голые стены, и их брали только при кормлении, развиваются очень медленно. Они не улыбаются и очень неактивны. Отставание на ранних этапах перерастает в последующие годы в некоторую недоразвитость,обнаруживается, что у них коэффициент умственного развития ниже нормы. Эти дети не стали нормально развиваться просто из-за отсутствия эмоционального общения.

Улыбки, разговоры с вашим малышом, перемещение его из комнаты в комнату обеспечивают его взору яркие краски, телу — ласки, прикосновения, объятия. Все это также необходимо, как купание, пеленание и кормление. Пользуйтесь каждой возможностью для стимулирования чувственных восприятий вашего   малыша.

Вашему младенцу нужны также проявления любви со стороны его отца. Многие отцы ошибочно опасаются, что объятия и другие впечатляющие проявления любви могут подорвать их будущий авторитет у ребенка. Особенно это касается мальчиков. На самом деле все наоборот. И мальчики и девочки нуждаются в заверениях любви со стороны обоих родителей, если вы хотите, чтобы в дальнейшем они максимально использовали   свой   потенциал.

Во время пребывания в роддоме вас научат правильно купать ребенка. Время купания может и должно быть радостным временем и для вас и для малыша. Несколько советов помогут сделать первые купания более  приятными для  вас  обоих.

При первом купании малыша вы будете немного нервничать. Это нормально. Скоро вы поймете, что ваш малыш не такой уж хрупкий, как это вам казалось   вначале.

Прежде чем приступать к купанию, убедитесь, что вы подобрали все вещи, которые потребуются и постарайтесь, чтобы они были у вас под рукой. Если вы сочтете, что забыли что-то важное, заверните малыша и возьмите его с собой. Никогда не оставляйте ребенка  без  присмотра.   Даже   крошка новорожденный может подкатиться или подтянуться к краю стола и упасть. Всегда придерживайте малыша рукой.

Пока у вас не разовьется уверенность в обращении с ребенком, достаточно будет просто обтирать его губкой. Когда вы почувствуете, что малыш не сможет выскользнуть у вас из рук, добавьте мытье в ванночке. Для этого используйте либо специальную детскую ванночку, либо раковину в ванной комнате (хорошо вымытую и очищенную). Малыш почувствует себя более комфортно, если на дно ванночки или раковины вы положите пеленку или полотенце. Сложенное одеяльце или купальные простыни могут быть использованы в качестве прокладки на пеленальном столике. (Ваш малыш будет в восторге от купаний, если в дальнейшем вы будете использовать вместо детской ванночки большую ванну или бассейн, предварительно тщательно продезинфицированные.) Проконсультируйтесь у педиатра или инструктора по обучению ребенка плаванию, как вам правильно поддерживать малыша, чтобы обеспечить его безопасность и в то же время предоставить ему максимум свободы. Вы можете успешно использовать основные приемы этих методик без погружения головки ребенка в воду (ныряния). Если же вы все-таки заинтересуетесь опытом обучения ребенка плаванию — обратитесь к специалистам*. Температура воды должна быть примерно такая же, как температура тела. Попробуйте температуру воды своим локтем. Комната должна быть   теплой   и   без   сквозняков.

Подобрав все необходимое, поместите малыша на стол, покрытый купальной простыней и сложенной простынкой. Разденьте его. Если в комнате недостаточно тепло — оставьте накинутой пеленку. Начните водные процедуры с личика. Промывайте лицо малыша чистой водой. Используя ватные тампоны,промойте каждый глаз чистой водой от внутренних уголков в сторону висков. Затем промойте внешние части ушей, включая сгиб за ухом. Никогда не используйте тампоны для проникновения во внутрь ушей малыша и его нос. Головку нужно мыть мыльной пеной и ополаскивать каждый день, даже у детей с малым количеством волос. Намыливание тела ребенка руками служит хорошим способом для очищения его кожи. Это доставляет малышу массу приятных ощущений, а вы при таком мытье можете почувствовать на его коже любые прыщики и бугорки. У малышей-девочек половые органы должны осторожно очищаться с помощью ватного тампона. Одной рукой разведите половые губы, другой промойте легкими движениями спереди назад. В отношении мальчиков следует убедиться, что вы хорошо прочистили   окончание    пениса   и   мошонку.

Осторожно ополаскивайте, помещая ребенка в тазик с водой, поддерживая его головку и верхнюю часть спинки. Как только вы почувствуете уверенность в обращении с ребенком, в тазике можно будет делать как ополаскивание, так и намыливание. Ничем не смазывайте кожу малыша, если только это не было рекомендовано доктором. Не пользуйтесь косметическим маслом, так как это задерживает пот и способствует размножению бактерий. Прочитывайте все ярлыки на средствах, используемых для ребенка. Если они содержат масло, воздержитесь от их употребления.

Первейшая забота работающей матери сводится к вопросу: "Кто станет ухаживать за моим малышом, когда я нахожусь на работе?". Возможно, в идеале, уход за вашим ребенком можно было бы обеспечить в вашем собственном доме или по месту работы. Однако бывает трудно найти приходящую сиделку, и невелико число компаний в нашей стране, которые предлагают возможности для ухода за ребенком по месту работы. Новые тенденции в промышленности указывают на то, что их число увеличится, но в настоящее время все же более доступны центры по уходу за детьми, семейные дома по дневному уходу, финансируемые церковью, или родительские кооперативы.

Поиски места, где будут ухаживать за ребенком, отнимают много времени, но они оправдывают усилия, которые вы прилагаете. Во время беременности опросите всех, кто есть у вас на примете, кому вы могли бы доверить уход за вашим малышом. После появления на свет вашего ребенка, возобновите распросы, чтобы посмотреть, как к нему относятся посторонние, и как он сам реагирует на незнакомых людей.

Главное качество человека, ухаживающего за ребенком — любовь к детям, жизнерадостность, привязчивость и гибкость. Поддержание чистоты в доме имеет по сравнению с этим второстепенное значение. И убедитесь, что представление о воспитании ребенка у   няни   совпадает   с   вашим.

Если вы решите отдать ребенка в ясли или детский сад, посмотрите, как там ухаживают за подросшими детьми. Занимаются ли их образованием или позволяют им без ограничений смотреть телевизор, чтобы просто занять их время? Что касается малышей, то убаюкивают ли там работники детей, играют ли с ними, или же болтают между собой, а дети находятся в колыбелях и манежах? Полезно бывает неожиданно посетить такой центр и получить подлинное   представление   о   его   деятельности.

Вот что следует учитывать при оценке центров дневного   ухода   за   детьми.

- соотношение   персонала   и   количества   детей.    Численность   персонала   должна   быть больше   при   уходе   за   маленькими   детьми и   грудничками.    Убедитесь,   что   в   этом   соотношении   учтен   именно   квалифицированный   персонал, действительно работающий с детьми, а не секретари, вахтеры, бухгалтеры и повара.

- наличие   чистых   светлых   комнат   с   хорошим   оборудованием.

- хорошо   оборудованные   и   ухоженные   площадки   для   игр   на   улице.

- правильное   питание.   Его   вы   можете   контролировать   по   еженедельным  меню,   составляемым для ознакомления родителей.

Памятки  для  родителей  с  изложением  правил   детского   центра   и   подходов   к   воспитанию   детей.

Вообще говоря, чем моложе ребенок, тем легче он приспосабливается к посещению детских центров дневного ухода. Если возраст малыша колеблется от двух до четырех лет, когда он идет в детский сад, то в первое время вы отметите, что ребенок стал более нервным и ранимым, временно замедлились темпы   его   умственного   развития.

Не зависимо от того, какого рода дневной уход вы выбрали для своего ребенка, отправляясь каждое утро на работу, будьте уверенны в себе и добры к малышу, чтобы он почувствовал, что ваш уход на работу — нормальное и естественное явление и что вы чувствуете себя при этом неплохо. Если вы будете покидать его с явной озабоченностью, он  будет думать,  что  ваша  работа  — что-то  очень плохое.

Моя знакомая, откладывала свое возвращение на работу, пока ее ребенок не достиг трехлетнего возраста. Первые несколько дней были очень трудными для обоих, и вскоре она так измучилась от ежедневных утренних сцен расставания, когда оставляла ребенка с сиделкой, что уже была готова отказаться от работы. Но когда она поняла, что ребенок чувствовал ее нежелание покидать его, она изменила поведение. Через несколько дней все пришло   в   норму.